OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osoba prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty¹

 

Baborów, dnia 13.04.2021 r.

Uwaga:

1. Osoba  składająca  oświadczenie   obowiązana   jest   do   zgodnego  z  prawdą,  starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy” .
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsce położenia nieruchomości.

 

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), ..............................Irena Sapa, nazwisko rodowe Zasępa..................................................................

(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) …………………………………11.04.1956 r. w Radomsku............................................................................

................................................................................................................................................................................................

........................................................................................emerytka.........................................................................................

 (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

 

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393 ) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r.                                    o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1868), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

• środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ................32.827,12 zł...................................................................

.........................................................................................................................................................................................

• środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ...................nie dotyczy .....................................................................

.........................................................................................................................................................................................

• papiery wartościowe: .............................................................nie dotyczy .....................................................................

.............................................. na kwotę: ................................nie dotyczy ......................................................................

II.

1. Dom o powierzchni: .. nie dotyczy m², o wartości: ..... nie dotyczy.................... tytuł prawny: ...... nie dotyczy…......
2. Mieszkanie o powierzchni: …64,90 m² … , o wartości: ...140.000 zł.... tytuł prawny: ...współwłasność małżeńska....
3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa: ...... nie dotyczy................................., powierzchnia: ......... nie dotyczy.....................................

o wartości: ....................... nie dotyczy............................................................................................................................

rodzaj zabudowy: ………..nie dotyczy...........................................................................................................................

tytuł prawny: …………….nie dotyczy...........................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ……. nie dotyczy………..…….

4. Inne nieruchomości:

 

   powierzchnia:                        0,0022 ha                                                 0,0086 ha

 

   o wartości:                             10.000 zł                                                   6.000 zł

 

                                   działka zabudowana garażem                    działka niezabudowana

 

   tytuł prawny:              współwłasność małżeńska                    współwłasność małżeńska

 

III.

Posiadam udziały w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: ........nie dotyczy ........................

................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ...............nie dotyczy .......................................................

................................................................................................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...............nie dotyczy ...................................

 

IV.

Posiadam akcje w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta akcji: .......nie dotyczy ...........................

................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ............nie dotyczy ...................................................................

................................................................................................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .....nie dotyczy ....................................................

 

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało zbyciu w  drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:

....................................................................nie dotyczy ........................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

 

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą² (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ...nie dotyczy ...............

.........................................................................................................................................................................................

• osobiście .......nie dotyczy .......................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................

• wspólnie z innymi osobami ...... nie dotyczy .........................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ...... nie dotyczy ........................

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy

podać formę prawną i przedmiot działalności): ........................... nie dotyczy ....................................................

.........................................................................................................................................................................................

• osobiście ................................................................................. nie dotyczy ............................................................

.........................................................................................................................................................................................

• wspólnie z innymi osobami ...................................................... nie dotyczy .........................................................

.........................................................................................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .... nie dotyczy ...........................................

 

 

 

 

 

VII.

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ................... nie dotyczy ...............................................................

.........................................................................................................................................................................................

 

• jestem członkiem zarządu (od kiedy): ................................... nie dotyczy .............................................................

.........................................................................................................................................................................................

• jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........................ nie dotyczy ..........................................................

.........................................................................................................................................................................................

• jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .................... nie dotyczy ..........................................................

.........................................................................................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .... nie dotyczy .............................................

2. W spółdzielniach: ....................................................................................... nie dotyczy ...............................................

.........................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................

• jestem członkiem zarządu (od kiedy): ................................................ nie dotyczy ...............................................

.........................................................................................................................................................................................

• jestem członkiem rady nadzorczej³ (od kiedy): .................................... nie dotyczy ..............................................

.........................................................................................................................................................................................

• jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ............................... nie dotyczy ..........................................

.........................................................................................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..... nie dotyczy ............................................

3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: .............................. nie dotyczy ........................................

.........................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................

• jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................................................... nie dotyczy .........................................

.........................................................................................................................................................................................

• jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ......................................... nie dotyczy ..........................................

.........................................................................................................................................................................................

• jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ...................................... nie dotyczy .........................................

.........................................................................................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .......... nie dotyczy .......................................

 

 

VIII.

Inne  dochody  osiągane   z   tytułu   zatrudnienia   lub   innej   działalności  zarobkowej   lub  zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:

 

 

......................................................emerytura – 38.854,86 zł...................................................................................................

 

......................................................dieta radnej – 22.336,00 zł.................................................................................................

 

......................................................działalność wykonywana osobiście – 6.360,00 zł.............................................................

 

 

 

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):                

 

Citroen C4 2011 r.

................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 zł, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):

 

kredyt konsumpcyjny w kwocie 32.000 zł w Banku Spółdzielczym w Baborowie

................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................

 

CZĘŚĆ B

Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: 

 

Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):

1. nie dotyczy
2.  
3. nie dotyczy
4.  

 

 

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

 

 

       Baborów, dnia 13.04.2021 r.                                                                ...............................................................

(miejscowość, data)                                                                                                       (podpis)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¹ Niewłaściwe skreślić.

² Nie dotyczy działalności wytwórczej  w  rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej  i  zwierzęcej, w  formie  i  zakresie

gospodarstwa rodzinnego.

³ Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych