- Menu BIP
- Oświadczenia majątkowe
- Osoby Upoważnione do Wydawania Decyzji
Katarzyna Jórków
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnejosoby
powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną oraz
wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty1
Głubczyce, dnia ……12-04-2024……….
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia
każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością
majątkową.
4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), .......Katarzyna Anna Jórków…….(Borszowska)............................,
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) .....17-03-1990... w .............Głubczycach.............................................................
.........samodzielny referent Wydziału Komunikacji i Transportu w Głubczycach...................................................................
....................................…………………………………………………………………........................................................................
......................................................................................…………………………..............................................................,
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności
gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia
5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1868), zgodnie z art. 25c tej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój:
majątek odrębny
I.
Zasoby pieniężne:
– środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ....8000 zł..........................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
– środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ...nie dotyczy..........................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
– papiery wartościowe: ...............nie dotyczy........................................................................................
.............................................................................................................................................................................
........................... na kwotę: .........................nie dotyczy.......... ……......................................................
II.
1. Dom o powierzchni: ……………….. m2, o wartości: …………………....... tytuł prawny: .............................................
2. Mieszkanie o powierzchni: ...86.. m2, o wartości: ...180 000.... tytuł prawny: akt notarialny (współwłasność małżeńska)
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: .............nie dotyczy.............., powierzchnia: ...............nie dotyczy................
o wartości: .....................nie dotyczy.......................................................................................
rodzaj zabudowy: .........................nie dotyczy...................................................................................
tytuł prawny: ......................................nie dotyczy...................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ....nie dotyczy.........
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: ..............nie dotyczy...................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
o wartości: ............nie dotyczy...........................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
tytuł prawny: ................nie dotyczy...................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
III.
Posiadam udziały w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: .......................................
.....................nie dotyczy.........................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: .......................nie dotyczy..................................
................................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................nie dotyczy............................
................................................................................................................................................................................
IV.
Posiadam akcje w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta akcji: .................nie dotyczy..............
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ..............nie dotyczy...........................................
................................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ............nie dotyczy...............................
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego)
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich
związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: .................................................
...........................nie dotyczy..................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ………nie dotyczy
............................................................................................................................................................................
– osobiście ...................nie dotyczy....................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
– wspólnie z innymi osobami ..................nie dotyczy........................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .....nie dotyczy...........
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): .......................nie dotyczy............................
...........................................................................................................................................................................
– osobiście .....................nie dotyczy.................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
– wspólnie z innymi osobami ..........nie dotyczy...............................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .................nie dotyczy...............
............................................................................................................................................................................
VII.
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ................…nie dotyczy.......................................................
............................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................nie dotyczy.......................................................................
..........................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ..........……nie dotyczy...............................................................
..........................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .................nie dotyczy.........................................................
..........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .....nie dotyczy..........................
2. W spółdzielniach: .....................nie dotyczy.......................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..,,,,,,,,,,......nie dotyczy........................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): .....................nie dotyczy.......................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .....................nie dotyczy.....................................................
..........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ........nie dotyczy....................
............................................................................................................................................................................
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: ................nie dotyczy......................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..........................nie dotyczy................................................................
..........................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........................nie dotyczy.........................................................
..........................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ....................nie dotyczy......................................................
..........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .........nie dotyczy....................
............................................................................................................................................................................
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem
kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: umowa o pracę...... 51 789,17……………………………………………………….....
.......................... ……………………………...................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji): ............Audi A4 2005 r...................................................................
............Nissan Qashqai 2007 r..............................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz
warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ........
…...........133 543,36 zł ….kredyt hipoteczny na zakup mieszkania........Santander Bank Polska S.A. ……………......
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
CZĘŚĆ B
Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: …………………………….......
................................................................................................................................................................................
Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):
1. ...................nie dotyczy...........................................................................................................................
2. ......................................................................................................
3. ........nie dotyczy.......................................................................................................................................
4. ......nie dotyczy..................................................................................................................................................
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy
lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
......12-04-2024………....... ..........................................
(miejscowość, data) (podpis)
____________________________
1 Niewłaściwe skreślić.
2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie
i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.